Terapia PRP in afecțiunile musculoscheletale
Infiltrațiile cu plasmă îmbogațită cu trombocite (PRP -plasma rich platelet) constă în administrarea unei plasme care conține o concentrație crescută de factori de creștere și citokine, trombocitele autologe fiind singurul tip de celule sanguine care conțin acești factori de creștere, susținând proliferarea celulară, grăbind vindecarea și stimulând regenerarea celulară la nivelul zonei tratate. Astfel, se pot trata o serie de afecțiuni cronice articulare folosindu-ne de factorii de creștere din sângele propriu, fără a fi necesar să folosim medicamente de sinteză cu posibile efecte secundare. Presupune administrarea unui tratament biologic (obținut din sângele propriu) care se adresează afecțiunilor musculoscheletale, prin care se injectează în articulație, tendoane, mușchi sau paravertebral a plasmei îmbogățite în trombocite, care este obținută prin centrifugarea de sânge venos recoltat de la pacient.
Durata aproximativă a procedurii este de 30 minute.În funcție de gravitatea afecțiunii, se pot face 1-3 infiltrații, iar concentrația trombocitară este variabilă, între 4 și 20 X. În cazul în care se recomandă efectuarea a mai mult de o procedură, de exemplu, dacă sunt necesare 2-3 infiltrații, atunci intervalul de injectare este între 7-14 zile (perioada de timp necesară între momentele de efectuare a procedurilor).
În majoritatea cazurilor se utilizează o concentrație trombocitară „standard” de 4 X, se prelevează într-o eprubetă un volum de 10-15 ml sânge venos, se prepară timp de 10 minute la centrifugă și se separă în condiții de sterilitate maximă un volum de aproximativ 3-4 ml de plasma. Volumul de plasmă concentrată rezultat se injectează la locul afectat.
Tehnica PRP este folosită pentru a susține procesul de vindecare în urma unor traumatisme la nivelul tendoanelor, ligamentelor, mușchilor și articulațiilor, afecțiunile degenerative ale cartilajelor articulare în stadiu incipient sau moderat, afecțiuni de suprasolicitare sau degenerative ale tendoanelor.
Candidatul ideal este pacientul tânăr (aproximativ 16-45 ani), activ din punct de vedere fizic, cu o afecțiune articulară de cauză mecanică (suprasolicitară) sau traumatică în formă incipientă sau moderată și care să nu aibă o boală autoimună activă(poliartrita reumatoidă, spondilită anchilozantă, lupus, etc).
Procesul de regenerare se inițiază în intervalul de 2-3 săptămâni și continuă până la 6-9 luni de la finalizarea tratamentului. Se poate testa atât evoluția clinică a pacientului, cât și cea ecografică la 3 săptămâni postadministrare.
Fiind vorba despre un tratament autolog (ne folosim de sângele propriu), nu există reacții alergice date de produsul injectat. Riscurile sunt cele asociate injectării: apariția infecției la locul injectării, motiv pentru care folosim doar kituri sterile de unică utilizare, iar tehnica injectării respectă toate protocoalele de antisepsie.
După efectuarea procedurii (postinfiltrație) se recomandă aplicarea la locul injectării a unei pungi cu gheață de 2-3 ori pe zi (câte 20 minute la interval de 3 ore) pentru a preveni inflamația sau un posibil hematom și reducerea eforturilor fizice. Dacă apare durerea postprocedural se recomandă tratament cu Paracetamol.
Se recomandă ca în preziua și dimineața injectării, pacientul să se hidrateze suficient (să bea 2-3 litri de apă), să reducă consumul de cafea (poate consuma o cafea dimineața), astfel încât să îmbunătățim calitatea sângelui recoltat.
Nu se recomandă efectuarea procedurii la pacienții cu hemopatii, neoplazii, în sarcina și alăptare, alergie la anticoagulante, infecții active.
Dacă în perioada în care urmează să facă tratamentul, are o infecție activă în organism sau urmează un tratament prelungit cu medicație antiinflamatorie, se va întârzia procedura, până în momentul în care condiția biologică o va permite (astfel medicația antiinflamatorie, anticoagulantă și antiagregantă se întrerupe cu 7 zile înainte și post procedură, Prednisonul sau cortizonicele cu 3 săptămâni anterior și postprocedural.
Chiar dacă mai există mecanisme care nu au fost explorate și înțelese pe deplin, avantajele acestei terapii (natura autologă, proprie a produsului utilizat, lipsa efectelor secundare și eficiența sa în reducerea durerii, declarată de cei care au utilizat-o) au determinat extinderea utilizării acestei tehnici în ultimii ani în aria îngrijirilor leziunilor articulare, musculare, cutanate,ginecologice, stomatologice, etc...