Steatoza hepatică
Steatoza hepatică este o afecțiune reversibilă care constă în depunerea de grăsimi (în principal trigliceride) la nivelul hepatocitelor. Dacă această depunere depășește 10-15% modificările pot fi sesizate ecografic. Lipidele se acumulează ca mici globule în interiorul celulei care în timp se măresc și pot rupe celula hepatică formând chiste lipidice. Aceste chiste determină reacție inflamatorie cu apariția steatohepatitei și fibroză progresivă. În cazul apariției cirozei hepatice există riscul evoluției spre un carcinom hepatocelular în procent de aproximativ 10%.
Steatoza hepatică sau ficatul gras are mai multe cauze care o determină, astfel încât tratamentul se referă la tratarea acestor cauze declanșatoare cum ar fi consumul cronic de alcool, dislipidemia, obezitatea dar și malnutriția sau scăderea prea rapidă în greutate, diabetul zaharat și mai rar diverse virusuri hepatotrope, alte boli metabolice cu tropism hepatic (boala Wilson, hemocromatoza etc), postmedicamentoasă, etc. Progresia steatozei depinde de persistența și severitatea cauzei declanșatoare. Cazurile severe sunt asociate cu inflamație, situație cunoscută ca steatohepatită. Boala hepatică cu inflamație și steatoză severă poate progresa către forme mai severe ca de exemplu fibroza și ciroza hepatică în 10% din cazurile diagnosticate cu steatoză hepatică nonalcoolică.
Boala este frecvent asimptomatică, o oboseală cronică, un minim discomfort în etajul abdominal superior sau o stare de rău persistentă trecând frecvent neobservate, motiv pentru care este foarte importantă în primul rând evaluarea ecografică și ulterior evaluarea biologică pentru depistarea cauzelor determinatoare (profil lipidic, glicemic, transaminaze, GGT, FA, bilirubină, markeri virali etc). Dacă la o primă evaluare nu se poate evidenția nici o cauză declanșatoare trebuie să ținem cont că steatoza în sine este un predictor puternic și independent al apariției prediabetului și se recomandă monitorizarea periodică.
Datorită urbanizării, schimbării modului de viață cu adoptarea unui stil de viață sedentar, dezvoltarea obezitații, frecvența steatozei hepatice este în continuă creștere la acest moment, apreciindu-se un procent de 25-35% din populația mondială cu procente mai reduse în țările care adoptă o dietă mediteraneană.
Consider că educația terapeutică este una dintre punctele cheie în abordarea pacientului cu steatoză hepatică. Un pacient bine informat va reuși să descopere și să controleze mai bine cauzele care au dus la apariția bolii, să prevină complicațiile(ciroza hepatică) și să aibă o mai bună calitate a vieții.