Infiltrații cu soluții vâscoelastice
Hialuronatul de sodiu este sarea de sodiu a acidului hialuronic (acid mucopolizaharidic ce aparține clasei glicozaminoglicanilor). Acidul hialuronic este compus din acid glucuronic și N-acetilglucosamina ce se secretă în mod natural de către organismul uman, fiind prezent în derm, lichidul sinovial al articulațiilor și în umoarea vitroasă a ochiului.
Acidul hialuronic este un component natural al lichidului sinovial din orice articulație. Acest lichid ajută la lubrifierea cartilajului, permițând o mișcare mai fluidă, fără frecarea oaselor și acționează ca un absorbant al șocurilor transmise la nivelul articulației. Practic scade durerea, tumefierea articulației și îmbunătățește mobilitatea ei, permițând o mișcare mai ușoară a pacientului.
Procedura de injectare a acidului hialuronic este una ușoară și se face direct în articulație.
Tehnica presupune condiții de asepsie strictă (totalitatea mijloacelor folosite pentru a împiedica pătrunderea microbilor în plagă). Manevra se poate efectua ecoghidat, astfel încât, pe toată durata intervenției, să se poată urmări în timp real injectarea produsului. Ghidajul ecografic crește semnificativ eficiența terapeutică a acestei proceduri și permite efectuarea actului medical în condiții de maximă siguranță.
Acidul hialuronic se prezintă sub forma unor seringi preumplute, care se folosesc pentru o singură utilizare. După administrarea injecției, pacientul se poate deplasa, dar se recomandă evitarea unor eforturi intense sau solicitarea excesivă a articulației infiltrate.
Frecvența administrării tratamentului depinde de tipul acidului hialuronic folosit. Marea majoritate a preparatelor conțin acid hialuronic sintetic în diferite concentrații sau cantități. Astfel, în funcție de acestea, administarea se poate face o singură dată sau în trei doze, la interval de o săptămână, pentru o singură articulație.
Beneficiul maxim al infiltrației cu acid hialuronic se instalează lent, în aproximativ cinci săptămâni; se consideră un efect benefic dacă apare o scădere semnificativă a simptomelor pe o perioadă de minimum șase luni. Efectul poate dura însă până la un an, în funcție de calitatea și greutatea moleculară a acidului hialuronic injectat. Rezultatul este cu atât mai bun, cu cât pacientul nu are o formă avansată de artroză.
Complicațiile post-administrare sunt minore. Pot apărea o ușoară jenă sau tumefiere a genunchiului, dar care dispar spontan în primele 24-48 de ore. În acest caz, se poate aplica local gheață, eventual administrat un antiinflamator și repaus relativ. Rareori, apare o alergie la acest produs, iar cazurile de infecție sunt foarte rare și apar dacă injecția nu s-a realizat în condiții de asepsie.
Se contraindică infiltrația în prezența infecțiilor acute sistemice sau locale, alergie cunoscută la acid hialuronic, unele tulburări de coagulare.
S-au efectuat multe studii pentru a evalua eficacitatea infiltrațiilor cu acid hialuronic, iar rezultatele sunt neconcludente, în sensul că unele rapoarte indică rezultate foarte bune, mai ales în gonartroză, iar altele nu prezintă niciun beneficiu notabil. Totuși, având în vedere că riscurile intervenției sunt minime, mulți medici și pacienți consideră că infiltrațiile cu acid hialuronic merită încercate, în special dacă singura opțiune rămasă este intervenția chirurgicală.