Gonartroza este o afecțiune cronică, ireversibilă, progresivă, uneori chiar invalidantă prin care cartilajul articular se degradează progresiv cu apariţia durerii şi limitarea mobilităţii. Odată ce cartilajul se reduce, oasele care formează articulația se mișcă mult mai aproape una de alta cu mai puține absorbții a șocului din partea cartilajului distrus, ceea ce duce la durere, redoare, tumefacție cu limitarea mobilității articulare cu formarea osteofiților marginali.
Afectarea articulației genunchiului e cea mai frecventă patologie degenerativă, fiind articulație portantă importantă, frecvența ei crescând după 45 ani, predominând la sexul feminin.
Cauzele care favorizează apariția bolii sunt:
vârsta - capacitatea cartilajului de a se vindeca se reduce cu vârsta;
greutatea - crește presiunea în toate articulațiile dar mai important la nivelul genunchilor;
ereditatea - anumite mutații genetice pot determina predispoziție spre artroză, la fel și anumită conformație a conturului osos;
sexul - femeile peste 55 ani sunt mai predispuse să facă gonartroză comparativ cu bărbații de aceeași vârstă;
profesia - anumite profesii care cresc stressul articular prin mișcări repetitive de aplecare, îngenunchere, ridicare greutăți, etc.;
sportul - fotbal, tenis, atletism sau alte sporturi de performanță favorizează apariția modificărilor degenerative, însă trebuie menționat că sportul moderat efectuat constant întărește musculatura și reduce riscul de apariție a artrozei.
poate să apară secundar traumatismelor, diferitelor boli inflamatorii cum ar fi poliartrita reumatoidă, boli metabolice cum ar fi guta, pseudoguta
Gonartroza poate fi asimptomatică sau poate determina durere ce se intensifică la efort și se reduce la repaus, redoare matinală, sau după repaus prelungit, tumefacție, reducerea mobilității articulare cu dificultăți la urcarea/coborârea treptelor, plimbare, așezarea/ridicarea de pe scaun.
Diagnosticul poate fi pus pe baza anamnezei, examenului clinic, radiografie/ecografie articulară, iar dacă acestea nu reușesc să identifice cauza, RMN articular. Nu e nevoie de nici o investigație de laborator pentru diagnostic, doar în cazul în care se suspicionează o cauză secundară care a determinat gonartroza.
Tratamentul constă în:
scădere ponderală chiar reducerea greutății cu câteva kilograme poate ameliora semnificativ durerea;
exerciții de tonifiere a mușchilor coapsei (asigurând stabilitate articulației și reducerea durerii), exerciții de stretching pentru o articulație flexibilă și mobilă;
tratament medicamentos cu antialgice, AINS (nu mai mult de 10 zile și nu fără consult medical prealabil având în vedere efectele lor adverse), unguent local cu capsaicină sau antiinflamator;
infiltrație cu glucocorticoizi în condițiile prezenței bursitei, proliferării sinoviale, etc, având un efect puternic antiinflamator;
infiltrație cu soluții vâscoelastice care au rolul de lubrefiere a cartilajului articular (după evaluare ecografică prealabilă pentru excluderea prezenței hidartrozei);
metode alternative care necesită studii suplimentare pentru stabilirea eficacității terapeutice (glucozamină, condroitin sulfat, acupunctură, turmeric, extracte insaponificabile de ulei de avocado si soia etc);
folosirea ortezelor şi a dispozitivelor ajutătoare la mers – folosirea unui baston sau purtarea unor orteze speciale la mers asigură un plus de stabilitate şi protejează cartilajul articular defect, însă pe termen lung reduc tonusul musculaturii coapsei;
când aceste metode nu mai sunt eficiente, artroplastia poate fi cea mai bună opțiune.
În concluzie consider importantă evaluarea de către un medic în momentul în care apare durerea și tumefacția, când acestea interferă cu activitățile de zi cu zi, mai ales dacă reduc calitatea somnului sau afectează mersul și mobilitatea articulara.
